Braken en koorts

Wanneer een symptoom verband houdt met één specifieke ziekte, wordt het als specifiek gedefinieerd. Maar symptomen zoals braken en koorts zijn niet-specifiek omdat ze voorkomen bij een breed scala aan ziekten en pathologische aandoeningen.

Oorzaken Braken en koorts

Braken treedt op als de afweerreactie van het lichaam, meestal op endo- en exotoxinen, en een stijging van de lichaamstemperatuur (koorts) duidt op de immuunrespons op de infectie, en een combinatie van deze symptomen komt zeer vaak voor.

De lijst met oorzaken van braken en koorts kan behoorlijk lang zijn, dus hier zijn de meest voorkomende en enkele minder voor de hand liggende. Er moet rekening worden gehouden met de aanwezigheid en/of afwezigheid van begeleidende symptomen: misselijkheid, diarree (diarree), pijn - epigastrische of abdominale, zoals we zeggen, "buikpijn"), en andere.

De klassieke combinatie van symptomen zoals braken, misselijkheid, diarree en koorts of de triade van diarree, braken en koorts veroorzaakt voedselvergiftiging (meestal veroorzaakt door het eten van voedsel dat besmet is met stafylokokken-enterotoxinen, [1]bacteriën Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae, enz..).).[2]

Lees verder:

• Oorzaken en veroorzakers van voedselvergiftiging
• Soorten darminfecties

De volgende is de darmgriep , die beter bekend staat als virale of infectieuze gastro-enteritis . Het wordt veroorzaakt door Rotavirus van de familie Reoviridae - rotavirusinfectie , Norwalk [3]- [4]virus - norovirus van de familie Caliciviridae [5]en verschillende serotypen van ECHO- virussen van de familie Picornaviridae.[6]

Braken, diarree en koorts bij een kind komen vooral vaak voor bij virale gastro-enteritis. Voor meer informatie, zie. - Rotavirusinfectie bij kinderen

Trouwens, waterbraken en koorts van verschillende intensiteit en duur komen niet alleen voor bij een norovirusinfectie: ze zijn mogelijk bij hersenschudding, evenals bij het cyclisch braaksyndroom .[7]

Hoesten, koorts en braken of koude rillingen, braken en koorts zijn symptomen van infectie met het influenza A-virus [8]en para-influenza bij kinderen .[9]

En bij streptokokken tonsillitis (keelpijn) en meningeaal syndroom is er sprake van braken en koorts bij een kind zonder diarree .

Patiënten met acute gastro-intestinale yersiniose , waarvan de veroorzaker Enterobacteriaceae van de familie Yersiniaceae is, hebben braken, vloeibare ontlasting en koorts boven +38°C (met pijn in de buikstreek).[10]

Wanneer er sprake is van buikpijn, braken en koorts, moet er, afhankelijk van de lokalisatie van de pijn, een vermoeden bestaan ​​van:

• ontwikkeling van de beginfase van virale hepatitis A ;
• chronische hepatitis B ;
• ontsteking van de galblaas (cholecystitis) in acute vorm;
• Acute ontsteking van de appendix - appendicitis en de vorming van een appendiculair abces ;
• De aanwezigheid van een acute gastroduodenale vorm van granulomateuze enteritis, een idiopathische ontstekingsziekte van het maagdarmkanaal die bekend staat als de ziekte van Crohn .

In gevallen van bekkenperitonitis met bacteriële ontsteking van de binnenwand van de buikholte en sepsis is er sprake van misselijkheid, braken en koorts met verhoogde hartslag.

Naast infectieuze gastro-enteritis en andere hierboven genoemde oorzaken kunnen braken en koorts bij volwassenen het gevolg zijn van fibrose van het leverparenchym - cirrose, en ook van de accumulatie van metabolische producten (ketonlichamen of ketonen) die in de lever worden gevormd. De bloed- alcoholische ketoacidose .

Braken, koorts en zwakte kunnen tekenen zijn:

• acute cholecystitis;
• acetonemisch syndroom - verhoogde niveaus van ketonlichamen in het bloed;
• gebrek aan hormonen geproduceerd door de bijnierschors - chronische bijnierinsufficiëntie ;
• GI-maligniteiten.

En in de aanwezigheid van hoofdpijn zijn deze symptomen aanwezig in het klinische beeld van een ontstekingsproces van de hersenmembranen - meningitis .

Onder andere symptomen van braken van gal en koorts worden waargenomen door kinderartsen bij herhaaldelijk krachtig braken wanneer de maag al leeg is - bij dezelfde vergiftiging en virale gastro-enteritis, en door gastro-enterologen - in gevallen van galwegobstructie, slokdarmhernia, exacerbatie van refluxoesofagitis (gastro-oesofageale refluxziekte), diffuse peritonitis of de aanwezigheid van retroperitoneale tumoren.

Bij acute gastritis, in het bijzonder ulceratieve gastritis; exacerbatie van maagzweren van de maag en twaalfvingerige darm; erosie of maagzweer van de slokdarm ; bloeding met slokdarmvarices ; [11]maagkanker en levercirrose, koorts en braken met bloed (hematemesis) zijn onder andere symptomen.[12]

Braken zonder koorts of diarree

Wanneer kan braken optreden zonder koorts of diarree? Bij afwezigheid van diarree, subfebriele of hoge koorts treedt braken op in de gevallen:

• functionele maagstoornis ;
• Gastroparese - luie maagsyndroom , dat de snelheid van de spijsvertering vertraagt;
• migraine ;[13]
• intracraniale hypertensie (verhoogde intracraniale druk);
• autonome crises ;
• overmatige of onvoldoende productie van parathormoon (PGT) - respectievelijk hyper- of hypoparathyreoïdie;
• hoge ureumwaarden in het bloed - uremie (als gevolg van chronisch nierfalen).

Buikpijn en braken zonder koorts wanneer patiënten:

• Spijsverteringsstoornissen - dyspepsie ;[14]
• Ontsteking van het binnenste slijmvlies van de maag - gastritis;
• een cystische massa in de pancreas;
• buitenbaarmoederlijke zwangerschap ;
• neurotische of angst-persoonlijkheidsstoornis , en verhoogde stressniveaus, waarvan de gastro-enterologische manifestatie maagneurose is .

Pathogenese

Het mechanisme van braken – een beschermende reflex van ons lichaam – wordt veroorzaakt door activering van het braakcentrum van de medulla oblongata wanneer de receptoren van de triggerzone geïrriteerd raken door impulsen van dopamine, serotonine, acetylcholine en andere receptoren van zenuwuiteinden van het sympathische zenuwstelsel. Zenuwstelsel van het maagdarmkanaal (enterisch zenuwstelsel). De reactie op deze impulsen is een meervoudige toename van de samentrekkingen van de gladde spieren van het spijsverteringskanaal, resulterend in de verdrijving van de inhoud van de maag naar buiten.[15]

Het thermoregulatiecentrum in de hypothalamus is verantwoordelijk voor de stijging van de lichaamstemperatuur, waardoor het zogenaamde ingestelde thermostatische punt stijgt onder invloed van de interleukines IL-1 en IL-6. Deze cytokinen worden gesynthetiseerd door geactiveerde immuuncellen - B- en T-lymfocyten, mononucleaire fagocyten, enz. - als reactie op virale of bacteriële infecties. - als reactie op virale of bacteriële toxines. En het lichaam begint, om de immuunafweer te versterken, meer warmte te produceren, wat de productie van beschermende eiwitten bevordert - interferonen.[16]

Diagnostics Braken en koorts

Om de oorzaken van braken en koorts te identificeren, is het noodzakelijk om de etiologisch gerelateerde ziekte te diagnosticeren. Hier spelen de geschiedenis van de patiënt en de klinische evaluatie een cruciale rol.

Terwijl in gevallen van bijvoorbeeld virale gastro-enteritis de diagnose meestal gebaseerd is op symptomen, kan een klinisch verantwoorde diagnose van andere ziekten verschillende laboratoriumtests vereisen, waaronder bloedonderzoek (algemeen en biochemisch, sedimentatie, leukocyten, pH, serologische tests op bacteriën, antilichamen, ACTH, cortisol, parathormoon, enz.), urinetests (voor bijnierschorshormonen, ketonlichamen, enz.), ontlastingsanalyse (met bacteriecultuur), analyse van hersenvocht.

Bij gastro-enterologische ziekten omvat de instrumentele diagnose endoscopisch onderzoek van de maag, röntgenfoto's van de maag en twaalfvingerige darm, echografie van de galblaas of lever, echografie en CT van de buik.

Als parathormoonproblemen worden vermoed, wordt gebruik gemaakt van röntgenfoto's van de bijschildklier, is MRI van de hersenen nodig om meningitis te detecteren, enz.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd om een ​​definitieve diagnose te stellen.

Lees ook:

• Rotavirus-infectie - Diagnose
• Diagnose van voedselintoxicatie
• Diagnose van functionele dyspepsie

Behandeling Braken en koorts

Hoe koorts en braken behandelen? De behandeling is – afgezien wellicht van darmgriep en para-influenza – niet zozeer gericht op het wegnemen van deze klachten, als wel op de oorzaken ervan.

Meningitis wordt anders behandeld dan cirrose, en cholecystitis wordt anders behandeld dan hyperparathyreoïdie, dus zowel de algehele therapeutische strategie als de keuze voor een specifiek medicijn worden bepaald door de diagnose.

Lees meer in de publicaties:

• Behandeling van voedselvergiftiging
• Rotavirusinfectie - Behandeling
• Behandeling van darminfecties
• Antibiotica voor darminfecties
• Medicijnen tegen braken en diarree
• Behandeling van dyspepsie
• Behandeling van braken en buikpijn bij volwassenen en kinderen