Waarom maagkrampen en diarree?

De aandoening waarbij de maag draait en diarree optreedt, is een van de symptomen van spijsverteringsstoornissen. De patiënt heeft vloeibare ontlasting, met daarin een mengsel van slijm, onverteerde voedseldeeltjes en bloedstrepen. Diarree kan eenmalig of frequent zijn en waterig. Er wordt buikpijn gevoeld, variërend van een licht rommelend en opgeblazen gevoel tot uitgesproken pijnlijke spasmen. Vaak wordt in verband met pijn die verschijnt en verdwijnt, de uitdrukking "maagdraaiing" gebruikt. Deze aandoening kan verschillende oorzaken hebben en in veel gevallen is medisch advies vereist.

Oorzaken buikpijn en diarree

Als de maag draait en diarree optreedt bij een volwassene of een kind ouder dan een jaar, is dit meestal het gevolg van pijn in de darmstreek en het verschijnen van ongevormde, vloeibare ontlasting, twee tot drie keer per dag of vaker. Door een slechte spijsvertering of beschadigingen van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal kunnen er slijm, voedselresten en bloed in de ontlasting worden aangetroffen. Tegelijkertijd kunnen misselijkheid en kokhalzen hinderlijk zijn.

Waarom maagklachten en diarree? In de meeste gevallen wordt het probleem veroorzaakt door pathogene flora die de darmen infecteert - bijvoorbeeld rotavirus, adenovirus, coronavirusinfectie, salmonella, Escherichia coli, de veroorzaker van desinfectie. Pathogenen komen in het spijsverteringsstelsel terecht via besmet water of voedsel, of via ongewassen handen.

Daarnaast kan de stoornis ook andere oorzaken hebben, zoals:

• Langdurige, chaotische inname van antibiotica en andere medicijnen;
• Het consumeren van voedsel van slechte kwaliteit, bedorven of vergiftigd;
• Lactose-intolerantie (onvermogen van het spijsverteringsstelsel om zuivelproducten te verteren);
• Ontsteking van de alvleesklier ( Pancreatitis );
• Glutenintolerantie (het onvermogen om gluten te verteren, een eiwitstof die voornamelijk in granen voorkomt);
• Consumptie van grote hoeveelheden kunstmatige suikervervangers, met name mannitol en sorbitol.

Sommige mensen krijgen vaak last van maagtorsies en diarree na vaccinaties, wanneer chronische enteritis en enterocolitis verergeren, bij colitis ulcerosa, bij het prikkelbare darmsyndroom en bij vrouwen gebeurt dit vaak tijdens de zwangerschap.

Bij een onjuiste enzymproductie treedt ook diarree op. De meest waarschijnlijke oorzaken van deze verstoring zijn:

• Virale infectie, die gepaard gaat met waterige ontlasting, ernstig vochtverlies en een verstoord elektrolytenmetabolisme;
• Schade aan darmweefsel, coeliakie, lever- of pancreaspathologie;
• Ontstekingsverschijnselen in de darm, verhoogde darmmotiliteit.

Niet minder vaak komt de zogenaamde functionele diarree voor - een stoornis van de darmfunctie, waarbij de ontlastingsfrequentie toeneemt met waterige of pasta-achtige ontlasting. In deze situatie is er ook sprake van een sterke maagtorsie en diarree, wat verklaard wordt door een verhoogde gevoeligheid van darmreceptoren als gevolg van een ongezond dieet, frequente of ernstige stress, enz.

Pathogenese

In een normale, gezonde darm wordt 99% van het water dat met vloeistoffen en voedsel de darm binnenkomt, opgenomen. Zelfs bij een lichte afname van de intestinale absorptie of een verhoogde secretoire activiteit neemt de hoeveelheid vocht in het lumen toe, wat resulteert in maagkrampen en diarree.

Er zijn veel oorzaken van deze aandoening bekend. Specialisten benadrukken de volgende hoofdmechanismen:

• Verhoogde osmotische belasting;
• Verhoogde secretoire activiteit;
• Verminderde absorptie;
• Het verkleinen van de contacttijd en/of het contactoppervlak met het zuigvlak.

Bij veel patiënten worden twee of zelfs meer pathologische mechanismen tegelijk gedetecteerd. Zo ontstaat bij enterocolitis diarree als gevolg van een ontstekingsproces in het slijmvlies, een exsudatieve reactie en de productie van allerlei prosecretoire stoffen en microbiële toxines die de darmcellen kunnen verstoren.

Veelvoorkomende oorzaken: spijsverteringschirurgie, microscopische colitis, coeliakie. Bij hyperthyreoïdie: draaiing van de buik en diarree als gevolg van een versnelde passage van voedselmassa door het maag-darmkanaal.

Activering van het gladde spierweefsel van de darm vindt plaats bij blootstelling aan bepaalde geneesmiddelen, met name magnesiumantacida, laxeermiddelen, prostaglandinen en serotonine, cholinesteraseremmers en selectieve serotonineheropnameremmers.

Vormen

Diarree kan secretoir (infectieus), osmotisch (treedt op bij aandoeningen van het spijsverteringskanaal), invasief (ontstekingsremmend), functioneel (stress) zijn, maar ook acuut en chronisch.

Als de maagpijn en diarree bij een volwassene plotseling optreden en abrupt beginnen tegen een achtergrond van relatief welzijn en 24-48 uur aanhouden, spreken we van een acute pathologische toestand. Chronische pathologie wordt gekenmerkt door een langere duur (enkele weken of maanden), waarbij acute en rustige periodes elkaar afwisselen. Wanneer de maagpijn en diarree minstens een maand lang dagelijks optreden, spreken we van chronische diarree.

Andere symptomen kunnen zijn:

• Algemene zwakte, slaperigheid;
• Rommelen in de buik, opgeblazen gevoel, verhoogde gasvorming;
• Het verschijnen van vreemde onzuiverheden in de ontlasting;
• Pijn tijdens de stoelgang, tenesmus.

Maagklachten en diarree bij het kind kunnen het gevolg zijn van een infectieziekte, of van een slechte voeding, wat leidt tot verhoogde belasting van het spijsverteringsstelsel, spijsverteringsstoornissen, enzymfalen en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen - met name gastro-enteritis en pancreatitis. Bij een ontsteking van de alvleesklier is de ontlasting frequent, schuimig en stinkend. Bij nader onderzoek worden er deeltjes onverteerd voedsel aangetroffen. Gordelroos en rubberachtige pijn zijn ook kenmerkend.

Als er buikkrampen en diarree optreden na het eten, kunnen we een stoornis in de enzymactiviteit vermoeden, vooral als de pijn krampachtig is en er sprake is van zogenaamde "rotte" oprispingen. Als het een infectie of ontsteking betreft, kan de temperatuur oplopen tot 37-38°C, misselijkheid en braken.

De laatste jaren komen maagtorsies, diarree en misselijkheid na een coronavirusinfectie steeds vaker voor. Het coronavirus kan immers niet alleen de longen, maar ook het spijsverteringsstelsel aantasten. Daarom hebben veel patiënten, naast catarrale klachten, ook last van ontlastingsproblemen, misselijkheid en buikpijn. Deze klachten kunnen nog enige tijd na de COVID-19-infectie aanhouden.

Het is niet ongebruikelijk dat meisjes en vrouwen last hebben van maagtorsies en diarree vóór hun menstruatie. Dit komt door een verhoogde aanmaak van prostaglandinen – fysiologisch actieve stoffen die samentrekkingen van gladde spieren kunnen veroorzaken, zowel in de baarmoeder als in de darmen. Door veranderingen in de concentratie en verdeling van hormonen in het bloed worden de spijsverteringsspieren geactiveerd bij het begin van een nieuwe menstruatiecyclus, vertraagt de voedselopname en neemt het elektrolytenmetabolisme toe. Deze processen stimuleren de darmen, wat zich kan uiten in diarree.

Ongeveer dezelfde redenen voor maagklachten en diarree bij tieners: hormonale veranderingen kunnen de oorzaak zijn. Andere oorzaken van de aandoening kunnen echter niet worden uitgesloten, zoals infectie, slechte voeding, vergiftiging, enzovoort.

Als er vaak, hevig en constant sprake is van rommelingen, maagklachten en diarree, dan moet u allereerst een verstoring van de darmflora vermoeden, met een overwicht aan pathogene micro-organismen. Mogelijke oorzaken zijn onder andere:

• Lactose-intolerantie (onvermogen van het spijsverteringsstelsel om de melksuiker lactose te verteren en te assimileren);
• Ziekte van Crohn (granulomateuze enteritis, een systemische ontstekingsziekte);
• Enterocolitis;
• Langdurig of onregelmatig gebruik van antibiotica;
• Verkeerd dieet.

Maagklachten en diarree na het eten van groenten en fruit met een hoog gehalte aan nitraten en pesticiden, na overmatig eten of het eten van alcohol van lage kwaliteit, koolzuurhoudende dranken en fastfood. Het komt bijvoorbeeld vrij vaak voor na een watermeloen: in dit geval zijn de "boosdoeners" niet zozeer nitraten, maar de daaruit gevormde nitrieten. Nitriet veroorzaakt zuurstoftekort bij opname in de bloedbaan, compliceert het spijsverteringsstelsel en heeft een negatieve invloed op het hele lichaam. Vloeibare, gele of witte ontlasting is kenmerkend voor hepatitis, leverontsteking , pancreasziekten en virale of microbiële darminfecties.

Buikkrampen en diarree in de ochtend na een zware avondmaaltijd, vooral bij grote hoeveelheden vet voedsel en alcoholische dranken. Andere symptomen kunnen misselijkheid, braken en hoofdpijn zijn.

Een opgeblazen gevoel en waterige diarree zijn vrij gevaarlijke symptomen die kunnen wijzen op coeliakie, een symptoom van het prikkelbaredarmsyndroom, of op verschillende darminfecties zoals cholera, yersiniose en rotavirusinfectie. Waterige ontlasting gaat soms gepaard met voedselvergiftiging en is ook een van de symptomen van reizigersdiarree.

Regelmatige of langdurige buikkrampen, diarree en braken kunnen uitdroging veroorzaken, een aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van de vochtconcentratie in de weefsels. Uitdroging uit zich in slaperigheid, duizeligheid, apathie, een droge huid en slijmvliezen, een gevoel van dorst en een verminderde frequentie en hoeveelheid urineren.

Als er sprake is van hoge koorts, maagklachten en diarree, is de kans groot dat het om een infectieziekte gaat:

• Stafylokok infectie;
• Tyfus, salmonellose-infectie;
• Escherichiose;
• Rotavirus;
• Enterovirus;
• Adenovirus.

De veroorzakers zijn in dit geval pathogene en opportunistische micro-organismen, virussen.

Maagklachten en diarree na alcoholgebruik - van slechte kwaliteit of in grote hoeveelheden. Alcohol irriteert de slijmvliezen van het spijsverteringsstelsel, wat leidt tot een verstoring van de maagsapproductie en activering van de darm- en pancreasfuncties. In een dergelijke situatie is diarree de natuurlijke reactie van het lichaam op alcoholvergiftiging. Als iemand langdurig alcohol drinkt ("een eetbui krijgt"), treden regelmatig spijsverteringsstoornissen op. Dit komt vaak door de ontwikkeling van pancreatitis en levercirrose.

Diagnostics buikpijn en diarree

Tijdens de eerste afspraak neemt de specialist een anamnese van de patiënt af. Naast klachten zoals maagklachten en diarree, moet de arts een volledig beeld van de toestand van de patiënt krijgen om de waarschijnlijke oorzaak van de stoornis te bepalen. Er wordt verplicht lichamelijk onderzoek verricht. Op basis van de verzamelde informatie kan al een vermoeden van een of ander probleem worden gevormd. De definitieve diagnose wordt echter pas gesteld na passende aanvullende diagnostiek, waaronder laboratorium- en instrumenteel onderzoek.

Vereiste laboratoriumtests:

• Algemene en biochemische bloedonderzoeken, urineonderzoek en ontlastingsonderzoek;
• Als er sprake is van braken, analyseer het braaksel.

Instrumentele diagnostiek kan het volgende omvatten:

• Echografie van de buikorganen (helpt bij het opsporen van functionele stoornissen van de spijsverteringsorganen, ontstekingsprocessen);
• CT-scan van de buik (geeft volledig inzicht in de toestand van de organen);
• Coloscopie (hiermee kan de binnenkant van de dikke darm worden bekeken met behulp van endoscopische apparatuur).

Indien nodig kan de diagnostische lijst worden aangevuld. Als de arts bijvoorbeeld een pathologie van het bovenste deel van het maag-darmkanaal vermoedt, kan hij een gastroscopie (fibrogastroduodenoscopie) voorschrijven. Bij het vaststellen van neoplasmata is een weefselbiopsie nodig.

Differentiële diagnose

Pathologische verschijnselen, zoals maagtorsies en diarree, komen voor bij diverse aandoeningen. Sommige daarvan hebben zelfs geen verband met het maag-darmkanaal.

Om diagnostische fouten te voorkomen, moet de arts de aanwezigheid van de volgende ziekten bij de patiënt uitsluiten:

• Gastritis, pancreatitis;
• Galstenen, cholecystitis, hepatitis, cirrose;
• Suikerziekte;
• Coeliakie (glutenenteropathie);
• Enteritis, colitis;
• Lactose-intolerantie;
• Secretiedeficiëntie;
• Tumorprocessen;
• Vergiftiging, intoxicatie.

Afhankelijk van het vastgestelde probleem en de oorzaken ervan, kunnen artsen van verschillende specialismen diarree en buikklachten behandelen. Meestal is de hulp van een gastro-enteroloog, een specialist infectieziekten, een therapeut, een endocrinoloog of een chirurg vereist.

Behandeling buikpijn en diarree

De gevaarlijkste aandoening bij diarree is een verstoring van de water-elektrolytenbalans. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk maatregelen te nemen om het lichaam te hydrateren.

Bij lichte diarree en buikklachten is het raadzaam om oraal vocht in te nemen. Het is met name aan te raden om zoutoplossingen te gebruiken, een combinatie van natriumchloride en -citraat, kaliumchloride en glucose. Indien dergelijke oplossingen niet beschikbaar zijn, kunt u als vochtinbrengende vloeistof mineraalwater zonder gas, rozenbottelaftreksels, kamillethee, compotes van gedroogd fruit, enz. gebruiken.

Als de toestand van de patiënt ernstig is en er sprake is van ernstig vochtverlies, kan toediening van medicijnen en oplossingen via infuus nodig zijn.

Om de vloeibare ontlasting te stabiliseren, worden antidiarreemiddelen en adstringerende middelen voorgeschreven. Enterosorbentia worden voorgeschreven bij intoxicatie.

Bij infectieuze diarree kunnen breedspectrumantibiotica nodig zijn. Als er een kweekuitslag is, kan het voorgeschreven antibioticum worden aangepast.

Voor de correctie van de darmflora en het egaliseren van bijwerkingen na een antibiotische behandeling is het gebruik van probiotica geschikt.

Bij chronische diarree en buikklachten wordt een behandeling pas voorgeschreven nadat de diagnose volledig is gesteld.

Een belangrijk onderdeel van de behandeling is voeding. Het is aan te raden om licht verteerbaar, licht voedsel te eten dat geen agressief en irriterend effect heeft op het slijmvlies van het spijsverteringsstelsel. De basis van het dieet bestaat uit: gedroogd brood, gekookte rijst, gestoomde schnitzels, slijmerige en gepureerde soepen, en aardappelpuree.

Wat te doen bij maagklachten en diarree?

Als de aandoening gering is, zonder ernstige bijkomende symptomen, en het een volwassene betreft, is het mogelijk om een preparaat met loperamide en bismut te gebruiken. Als de patiënt koorts heeft of bloed in de ontlasting, wordt zelfmedicatie afgeraden: raadpleeg een arts. In een dergelijke situatie kan de oorzaak van diarree verborgen liggen in het infectieuze proces.

Als het om een kind gaat, moet je hem of haar geen vrij verkrijgbare medicijnen geven die normaal gesproken door volwassenen worden gebruikt. Het is beter om een kinderarts of kindergastro-enteroloog te raadplegen.

Dergelijke gevallen vereisen dringend medische hulp:

• Maagkrampen en diarree gedurende meer dan twee dagen;
• De temperatuur stijgt;
• Er is sprake van braken, vooral frequent braken;
• Er zijn meer dan zes toiletbezoeken met vloeibare ontlasting in een periode van 24 uur;
• Zwarte, bloederige, teerachtige of etterige ontlasting;
• Er treden tekenen van uitdroging op (slaperigheid, apathie, droge huid en slijmvliezen, verminderde hoeveelheid en frequentie van urineren).

Medicamenteuze behandeling

Diarree is slechts één van de symptomen van een ziekte. Indien mogelijk, na alle diagnostische maatregelen, is een directe behandeling noodzakelijk om de onderliggende pathologie te elimineren. In veel gevallen is het echter noodzakelijk om symptomatische medicijnen te gebruiken.

Minder maagklachten en minder diarree na inname:

• Loperamide in een hoeveelheid van 2-4 mg driemaal daags (optimaal - een half uur voor de maaltijd);
• Difenoxylaat 2,5-5 mg driemaal daags;
• Codeïnefosfaat 15-30 mg driemaal daags.

In sommige gevallen verergert het gebruik van antidiarreemiddelen de toestand van de patiënt en kan dit leiden tot het ontwikkelen van het hemolytisch-uremisch syndroom. Om dit te voorkomen, worden deze medicijnen niet voorgeschreven als er bloederige verontreinigingen van onbekende oorsprong in de ontlasting worden aangetroffen. Antidiarreemiddelen zijn optimaal als er sprake is van diarree zonder symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam.

Het gebruik van psyllium en methylcellulose is geïndiceerd om het volume van de intra-darmmassa te vergroten. In lage doses kan de consistentie van de ontlasting op deze manier worden genormaliseerd.

Het gebruik van preparaten op basis van pectine, kaolien en actieve kool helpt om overtollig vocht te absorberen.

Behandeling van het prikkelbaredarmsyndroom, met buikkrampen en diarree, kan bestaan uit het gebruik van Eluxadoline. De dosering is 75-100 mg tweemaal daags. Dit medicijn mag niet worden gebruikt als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van pancreatitis of galblaasverwijdering.

Het prikkelbaredarmsyndroom kan ook een recept voor een antibioticum vereisen, specifiek Rifaximin-tabletten van 550 mg, driemaal daags oraal in te nemen gedurende twee weken.

Kruidenbehandeling

Zelfmedicatie met allerlei kruiden en drankjes tegen ernstige diarree, evenals tegen spijsverteringsstoornissen bij jonge kinderen, is niet toegestaan. Het is belangrijk om tijdig een arts te raadplegen.

Bij milde gevallen kunt u de volgende veelvoorkomende fytotherapiemethoden toepassen:

• Salie. Salie-infusie wordt als volgt bereid: giet 50 g droge grondstoffen over 500 ml kokend water, dek af met een deksel en laat een uur trekken. Filter de infusie vervolgens en drink er om de twee uur een half kopje van.
• Eikenschors: neem 1 theelepel. Fijne eikenschors, giet er 400 ml wodka over en laat een week trekken. Filter de tinctuur en neem tweemaal daags 20 druppels.
• Infusie van sint-janskruid. Een eetlepel droog sint-janskruidmengsel wordt overgoten met 250 ml kokend water, een uur onder een deksel laten staan en gefilterd. Neem 30 minuten voor de maaltijd 100 ml, totdat de toestand is genormaliseerd.
• Ryabina. Ryabina-sap wordt tweemaal daags ingenomen, een half uur voor de maaltijd, 50 ml per keer. Om de onaangename zure smaak te verminderen, kan een beetje honing worden toegevoegd.

Een effectief middel is een tinctuur van een verzameling kruiden zoals sint-janskruid, kamille en alsem. Neem voor de bereiding 3 eetlepels van een gelijk mengsel van deze planten, giet er 500 ml wodka over en laat het minstens 2 weken trekken. Neem 1 eetlepel van het medicijn vóór elke maaltijd.

Lees ook:

• Pillen tegen diarree: welke effectieve, snelwerkende en goedkope pillen
• Infusies en afkooksels tegen diarree
• Kruiden tegen diarree
• Volksremedies tegen diarree
• Drankjes tegen diarree
• Voedingsmiddelen tegen diarree

Het voorkomen

Preventieve maatregelen die buikpijn en diarree helpen voorkomen, bestaan uit het corrigeren van de spijsvertering. Het is belangrijk om de volgende aanbevelingen in acht te nemen:

• Neem de algemeen aanvaarde regels voor persoonlijke hygiëne nauwlettend in acht;
• Houd de ruimtes waar u voedsel bewaart en bereidt schoon;
• Voedsel aan een hittebehandeling onderwerpen (vooral eieren, vlees en vis);
• Bewaar bederfelijke producten op de juiste manier en houd u aan de bewaartermijnen;
• Drink geen water uit twijfelachtige bronnen (bij voorkeur flessenwater of gekookt water);
• Alleen kwaliteitsvoedsel eten;
• Eet niet te veel, eet gevarieerd, vermijd fastfood, koolzuurhoudende dranken, alcohol en te vet en gekruid eten;
• Neem geen medicijnen in zonder voorschrift van een arts.

Prognose

Als de maag draait en er ernstige diarree optreedt, is het risico op uitdroging groter. Dit komt doordat iemand met vloeibare ontlasting veel meer vocht verliest dan normaal. Om de prognose te verbeteren en complicaties te voorkomen, wordt het volgende aanbevolen:

• Om een dokter te zien;
• Vul verloren vocht aan om de waterbalans in het lichaam te herstellen;
• Drink vaak en weinig (u kunt hiervoor gewoon water of thee zonder suiker gebruiken, maar ook oplossingen van Rehydron, Ionica, Regisol, Re-salt, Rehydraton, enz.);
• Houd u aan het aanbevolen dieet;
• Neem geen antibiotica of andere medicijnen, tenzij voorgeschreven door uw arts;
• Drink geen alcohol, koffie en koolzuurhoudende dranken.

Het is verplicht om een arts te raadplegen als de maag draait en diarree heeft bij een kind, evenals in de volgende gevallen:

• Als er bloed (strepen of stolsels) in de ontlasting zitten;
• Als de ontlasting zwart is, of juist wit;
• Als u koorts heeft;
• Als de buikpijn niet weggaat of zelfs erger wordt;
• Als u last heeft van een opgeblazen gevoel in de buik, krampen en vaak braken;
• Als het niet mogelijk is om vloeistoffen te drinken (bijvoorbeeld door braken).

Maagverdraaiing en diarree - dergelijke symptomen kunnen wijzen op functioneel falen of een pathologie. Alleen een arts kan de oorzaak van deze aandoening nauwkeurig beantwoorden na het uitvoeren van de juiste diagnostische maatregelen.

Literatuur

• Ivashkin, VT Gastro-enterologie. Nationale gids / red. Door VT Ivashkin, TL Lapina - Moskou: GEOTAR-Media, 2018. - 464 с.
• Infectieziekten: nationale gids / onder redactie van ND Joesjtsjoek, YY Vengerov. - 3e druk. Moskou: GEOTAR-Media, 2023. - 1104 с.