Hyperparathyreoïdie: een overzicht van informatie

Hyperparathyroïdie - fibrocystische osteodystrofie, ziekte Recklinghausen - een ziekte geassocieerd met pathologische overproductie van parathyroïd hormoon hyperplastische of tumor gemodificeerde bijschildklieren.

Volgens de meeste auteurs komt hyperparathyreoïdie voor bij een frequentie van 1: 1000 mensen, vrouwen zijn 2-3 keer vaker ziek dan mannen. Hyperparathyreoïdie komt meestal voor bij mensen in de leeftijd van 20-50 jaar. Kinderen, jonge mannen en oude mensen worden zelden ziek. Er zijn echter gevallen van aangeboren primaire hyperparathyroïdie.

Voor screening op hyperparathyreoïdie werd het serumcalciumgehalte bij 50.000 mensen bestudeerd; een paar dozijn serums met een hoog calciumgehalte werden gedetecteerd. Meer recent werd bekend dat er primaire hyperparathyreoïdie is en met normocalciëmie.

De oorzaak en pathogenese van hyperparathyreoïdie. Er zijn primaire, secundaire en tertiaire hyperparathyroïdie.

In primaire hyperparathyroïdie (I ATG) overproductie van PTH meestal geassocieerd met de ontwikkeling van zelfstandig functionerende adenoom van de bijschildklieren (paratireoidadenomy), ten minste - twee of meer adenomen met diffuse hyperplasie of kanker OGDZH.

Secundaire hyperparathyroïdie (II ATG) - een reactief hyperproductie snel werkende PTH en / of hyperplastische OGDZH onder omstandigheden van langdurige insufficiëntie hyperfosfatemie en 1,25 (OH) ₂ D ₃ in chronisch nierfalen; chronische hypocalcemie bij aandoeningen van het maagdarmkanaal met verminderde absorptie (malabsorptiesyndroom).

De oorzaken en pathogenese van hyperparathyreoïdie

Symptomen van hyperparathyreoïdie. Hyperparathyreoïdie ontwikkelt zich in de regel langzaam en geleidelijk. Symptomen van hyperparathyroïdie zijn veelvuldig. Vroege symptomen (afhankelijk van de overheersende aard van de laesie). Er kunnen veranderingen optreden in het therapeutische (voornamelijk gastro-intestinale), urologische, traumatische, reumatologische, tandheelkundige, neuropsychische. De onzekerheid van klachten in de beginperiode van hyperparathyroïdie leidt in de absolute meerderheid van de patiënten tot een onjuiste of een late diagnose.

De eerste manifestaties van de ziekte zijn meestal algemeen en spierzwakte, snelle vermoeidheid. Er zijn zwakte en pijn in bepaalde spiergroepen, vooral in de onderste ledematen. Het wordt moeilijk (patiënten struikelen, vallen) te lopen, opstaan van de stoel (noodzakelijk vertrouwen op de hand), voert u de tram, bus ontwikkelt eend gang en losheid in de gewrichten, wordt de pijn gevoeld in de voeten (platvoeten) als gevolg van ontspanning van de spieren. Al deze manifestaties zijn geassocieerd met hypercalciëmie, wat een afname in neuromusculaire prikkelbaarheid en spier-hypotensie veroorzaakt. Patiënten vanwege ernstige zwakte zijn soms zelfs nog voor het optreden van fracturen in bed blijven liggen. Huid van aardse schaduw, droog.

Symptomen van hyperparathyreoïdie

Diagnose en differentiële diagnose van hyperparathyroïdie. Diagnose van hyperparathyroïdie, vooral in de vroege stadia van de ziekte, is moeilijk. Het is gebaseerd op een beoordeling van anamnese, klinische, radiologische, biochemische en hormonale parameters. Pathognomonische klinische tekenen zijn veranderingen in de ogen - verkalking in de oogleden, keratopathie, ECG - verkorting van het ST-interval.

Belangrijke informatie voor de diagnose van hyperparathyreoïdie wordt geleverd door de röntgenonderzoeksmethode. Om de toestand van het skelet in de dynamica te karakteriseren, wordt herhaalde radiografie van botten met standaarddichtheidsstralen gebruikt, wordt het skelet met ¹³¹ 1-difosfonaten en ook γ-foton-absorptiespectrometrie gescand .

De basis van hyperparathyreoïdie is de schending van het fosfor-calciummetabolisme. De studie van biochemische indicatoren onthult een toename van het calciumgehalte in het bloedserum; dit is het belangrijkste teken voor hyperparathyreoïdie. Het normale calciumniveau is 2,25-2,75 mmol / l (9-11,5 mg%). Bij hyperparathyreoïdie is het verhoogd tot 3-4 mmol / l en onder hyperparathyreoïde crisisomstandigheden - tot 5 mmol / l en meer.

Diagnose van hyperparathyreoïdie

Behandeling van hyperparathyreoïdie. Het belangrijkste type behandeling voor primaire en tertiaire hyperparathyroïdie is chirurgische interventie: verwijdering van parathyroïdie of verschillende adenomen. Vooral noodzakelijke chirurgie (voor noodaandoeningen) met de ontwikkeling van een hyperparathyroid-crisis. Secundaire hyperparathyroïdie chirurgie stromingen op een combinatie van PTH en aanhoudende toename van bloed calcium, fosfor, calcium en uitrusting verhouding beurs aandoeningen in bot, zacht weefsel calcificatie uiterlijk. Bij chirurgische behandeling van primaire hyperparathyroïdie als gevolg van kanker van de bijschildklieren (4,5-5% van de gevallen), is het noodzakelijk om de tumor samen met de aangrenzende schildklier te verwijderen. Bij hyperparathyreoïdie, geassocieerd met hyperplasie van de bijschildklieren, is subtotaal of volledige verwijdering aangewezen (in het laatste geval is hun intramusculaire implantatie wenselijk). Een typische postoperatieve complicatie is aanhoudende hypoparathyroïdie (2-3% van de waarnemingen) en voorbijgaande hypoparathyroïdie.

Behandeling van hyperparathyreoïdie

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]